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為持續(xù)強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督作用，共同維護(hù)醫(yī)療保障基金安全，根據(jù)《河南省醫(yī)療保障局 河南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)〈河南省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法實(shí)施細(xì)則〉的通知》，對(duì)經(jīng)查實(shí)的舉報(bào)線索，按照涉案金額給予舉報(bào)人一定比例的獎(jiǎng)勵(lì)金，提供欺詐騙保線索者最低不少于200元，最高不超過(guò)20萬(wàn)元。
廣大群眾如發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有以下行為之一的，可以通過(guò)來(lái)訪、來(lái)電、來(lái)信（電子郵件）等舉報(bào)方式向我局反映。
1.誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù)；
2.偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料；
3.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目；
4.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實(shí)施的以下行為：分解住院、掛床住院；違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)；重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利；將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。
舉報(bào)電話：0374-2076111,0374-2076277
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禹州市醫(yī)療保障局
2024年4月11日